Глава 3.
О наркотиках
Опиаты.Наркотики опиатной группы - большая группа депрессантов центральной нервной системы, обладающих морфиноподобными эффектами. Наркотики включают в себя как натуральные опиаты ( естественные продукты опийного мака ), так и синтетические опиатоподобные соединения, такие как метадон, героин и фентанил.
В нашей республике чаще всего используется раствор суррогатов опия кустарного приготовления. Раствор готовится группами наркоманов для потребления непосредственно после приготовления, для этого группа закупает маковую соломку и достает необходимые для экстракции наркотика химикаты. В последнее время готовый раствор продается наркодельцами, и часть начинающих наркоманов не умеют сами готовить раствор. Героин только начинает проникать на территорию республики и пока не получил значительного распространения из-за высокой стоимости.
Признаки опьянения наркотиками опиатной группы следующие:
- 1. Необычная сонливость в самое неподходяшее время. Если оставить опьяневшего в покое, он начинает засыпать в любой позе и клевать носом, периодически просыпаясь. Если его окликнуть, он сразу включается в разговор, как будто бы и не спал.
- 2. При этом у него замедленная речь, слова он растягивает, включается в разговор по теме, которую уже давно обсудили и забыли, несколько раз может рассказать одно и то же. Но иногда может быть оживленным, остроумным, легким в общении.
- 3. Очень добродушен, покладист, сговорчив и предупредителен.
- 4. Производит впечатление крайне рассеянного и задумчивого.
- 5. Может забыть о сигарете, которая горит у него в руке, выронить ее либо обжечь руку.
- 6. Стремится уединиться, лучше в отдельной комнате, при этом включить там телевизор или видео и уснуть. Иногда, наоборот, стремится быть в обществе, даже если его и не просят, навязчив и назойлив.
- 7. Зрачок в это время необычно узкий и совершенно не расширяется в темноте, поэтому при сумеречном освещении острота зрения заметно снижается. Кожа бледная, сухая и теплая.
- 8. Болевая чувствительность снижена, он может обжечься о сигарету или горячую сковородку, не почувствовав боли.
- 9. Его тяжело уложить спать по-нормальному (т.е. в кровать с выключенным в комнате светом) до поздней ночи ( иногда до 2-4 часов ночи ).
Такое состояние не держится больше 8-12 часов, а иногда продолжается всего 4-5 часов. Когда оно проходит, постепенно начинается абстиненция.
Во время абстиненции наркоман беспокоен. Он напряжен, раздражителен без причины, нервничает. Ему необходимо найти наркотики, поэтому он либо уходит из дому, либо начинает названивать по телефону и говорить неоконченными фразами и короткими, загадочными предложениями: "Ну, как там?", "Мне нужно", "Все готово?" и т.д. Если к нему в это время пристать с вопросами, он вспылит и нагрубит. И постарается убежать из дома. Начинающие наркоманы, которые еще не имеют тяжелой физической зависимости, могут переносить абстиненцию "на ногах". В этом случае они могут сказаться родным "больными". И действительно, картина опиатной абстиненции в легкой форме напоминает ОРЗ или расстройство желудка. Начинается все с резкого расширения зрачков, вялости, недомогания, озноба, сильной потливости и сниженного настроения. Наркоманы кутаются в теплые вещи, включают обогреватели, даже если дома не холодно. Всех мучает насморк, а некоторые постоянно чихают. Их тошнит, а потом может начаться и рвота. Болит живот, появляется частый жидкий стул. В это время наркоманы почти не спят по ночам, хотя все время стараются лечь. Переносить такое состояние ( а пройдет не менее 2-3 суток, пока начнет становиться хоть немного легче ) могут лишь те, кто либо недолго злоупотребляет наркотиками, либо те, кто пользуется поддержкой и заботой родных. Да и то не всегда. Поэтому обычно наркоман не выдерживает, и на третьи сутки болезнь внезапно проходит, ≈ значит, он подкололся и опять чувствует себя хорошо.
Наиболее универсальными признаками злоупотребления наркотиками опиатной группы можно считать следующие:
- - Резкие и частые изменения настроения и общей активности вне зависимости от ситуации.
- - Нарушения ритма сна и бодрствования ( поздно ложатся спать - поздно встают ).
- - Необъяснимо узкие ("точечные") зрачки.
ЛСД и родственные препараты.
Применение галлюцинагенов известно со времен ацтеков, которые использовали их при религиозных обрядах. С этой целью использование галлюцинагенов продолжается и поныне у некоторых коренных обитателей Южной Америки. В 1943 г. Хофман, физик-исследователь, случайно открыл способность ЛСД глубоко изменять мыслительный процесс. Проводя очистку и кристаллизацию ЛСД для последующего изучения его как стимулятора кровообращения и дыхания, Хофман начал испытывать необычные ощущения. Сделав вывод, что его ощущуния должно быть вызваны случайным приемом соединения, он повторил эксперимент на себе и описал проявления действия ЛСД очень подробно.
Позднее ЛСД использовали как препарат для моделирования и исследования психоза. К середине 1950-х гг., однако, теория о сходстве эффектов ЛСД с психозом не подтвердилась, и применение ЛСД как психотомиметика в эксперименте быстро прекратилось. В то же время использование ЛСД в психотерапии для облегчения эмоциональных расстройств и улучшения памяти продолжалось в течение нескольких лет.
К 1965 г. Федеральное правительство США решило считать применение ЛСД риском для здоровья людей и запретило его продажу и использование.
В середине 1980-х гг. использование родственного ЛСД соединения - МДМА ("экстази") - стало очень популярным, особенно среди студентов колледжей. Первоначально не внесенный в Перечень контролируемых веществ МДМА был легальным средством в течение непродолжительного времени, и некоторые психиатры применяли его для улучшения эффектов психотерапии. Однако после того, как в опытах на животных было выявлено, что МДМА разрушает серотонинергические нейроны, препарат запретили.
Распространение "экстази" связано с развитием индустрии развлечения в нашей стране. Наркотик производится в "удобной" для приема таблетированной форме, сочетает в себе свойства психостимулятора и галлюциногена.
Главным местом его продажи стали ночные клубы и дискотеки. Причина его популярности - особенности молодежной субкультуры, девизом которой стало движение. Аккомпанементом для танцев служит новая специфическая музыка под названием "рэйв" - оглушительная, пульсирующая, монотонная, нескончаемая. На дискотеках ее громкость достигает 100-110 децибелл ( громкость работающих на полную мощность двигателей реактивного самолета на взлете в непосредственной близости от него составляет 120 децибелл).
Танцы под такую музыку сопровождаются яркими световыми вспышками лазеров с различной длиной волны, следующими друг за другом с большой частотой.
Музыка "рейв" содержит в себе значительное количество очень низких звуков, лежащих в инфразвуковом диапазоне ( частота колебаний ниже 10 герц ) и находящихся ниже уровня слухового восприятия. Оставаясь для человека неслышимыми, эти звуки, тем не менее, вызывают резонансные колебания мозговых структур.
Непосредственным результатом такого комплексного физического воздействия на мозг ( и прежде всего на его подкорковые образования ) является изменение психического состояния человека - он впадает в своеобразный транс. В дальнейшем отмечаются неопределенные ощущения напряжения, тревоги и страха. Отдаленные последствия таких повторных массированных атак на мозговые структуры пока трудно даже и представить, но есть основания предполагать, что они могут быть значительными.
Кстати, название такого танца - rave - переводится с английского как "рев, шум, бредить, говорить бессвязно, неистовствовать, выть, бушевать ."
Многочасовые непрерывные танцы требуют необычайной выносливости.
Часто для этой цели и используют "экстази", весьма простой в употреблении наркотик. При его приеме возникает ощущение легкости, необычного прилива сил, энергии и веселья. Одна таблетка "экстази" способна заставить человека двигаться без перерыва в течение 8-10 часов. Во время непрерывного танца организм перегревается, температура тела доходит до 40 градусов, может произойти внутрисосудистое свертывание крови, закупорка сосудов. Многие подростки применяют "экстази", думая, что он почти безвреден.
"Экстази" дорог и обычно его потребители достаточно быстро переходят на систематический прием героина или суррогатов опия, которые существенно дешевле. В настоящее время галлюцинагенные препараты в лечебных целях широко не используются. Их побочные эффекты, в том числе возможность развития эмоциональных расстройств, появление негативных ощущений, токсическое действие на центральную нервную систему и жалобы на соматические нарушения, превышают терапевтический потенциал этих средств в отношении состояний, которые лечатся более безопасными способами.
Проявления, появляющиеся после приема
ЛСД-подобных галлюцинагенов.
ЛСД-подобных галлюцинагенов.
| Время возникновения реакций после введения | Психотические проявления | Физиологические проявления |
| 5 - 10 минут | Неконтролируемый смех или плач | Тахикардия Повышение кровяного давления Мидрияаз Потливость Повышенная температура тела Тошнота Головокружение Тремор Слабость Нарушение координации |
| 15 - 20 минут | Изменение настроения Искаженное восприятие окружающей обстановки Нарушение мышления Нарушение поведения Эйфория Бред отношения Отрешенность Приступы паники Заблуждения Суицидные идеи | - |
| 2 -3 часа | Синестезии (неясные границы между чувствами восприятия) Дереализация Деперсонализация Искаженное чувство времени и пространства | Визуальные галлюцинации и иллюзии Неясное сознание Зрительная персеверация (повторение зрительных образов) |
| Хронические | Рецидивы галлюцинаций | - |
Марихуана (гашиш)
Данный наркотик в различных географических областях и в этнических группах называется по-разному: гашиш, анаша, каннабис, банг, хэш, гуаза, хусус, гунья, черес, кафур (жаргонные обозначения - план, травка, дурь).
"Гашиш" - термин, принятый в европейской литературе; в странах Америки чаще употребляется для обозначения этого же наркотика слово "марихуана" (от португ. mariguango, ср. "Иван-да-Марья"). "Гашиш" (от арабского) - трава.
Гашишизм распространен в основном в местах, где произрастают соответствующие сорта конопли. В некоторых южных государствах гашишизмом поражено до 60% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Как правило, это мусульманские страны, где спиртное традиционно запрещено. В этой связи интересно, что гашиш там курят в той же манере, в какой в странах севера употребляют алкоголь: в компании, с тамадой, с "застольными" беседами.
Наркотик представляет собой:Все препараты конопли имеют довольно резкий специфический запах и горький вкус. Как правило, их курят, забивая в папиросы вместе с табаком. Такая папироса выглядит достаточно характерно: она заметно длиннее обычной, сгорает косо - с одной стороны больше, чем с другой (отсюда жаргонное название "косяк"). Обнаружение в местах, где бывают подростки, косо сгоревшей папиросы нестандартной длины, с частично раскрытой гильзой позволяет заподозрить употребление гашиша.
- - Высушенную или не высушенную зелёную травянистую часть конопли. Это похожие на табак, светлые зеленовато-коричневые мелко размолотые сушенные листья и стебли. Бывают плотно спрессованы в комочки или брикетики.
- - Прессованную смесь смолы, пыльцы и мелко измельчённых верхушек конопли -- тёмно-коричневую плотную субстанцию, по консистенции напоминающую пластилин.
Гашишизм (марихуана) - наиболее распространенный наркотик, употребляемый подростками в большинстве стран мира.Сформировалось мнение о "мягкости" действия марихуаны, которая не воспринимается как "серьёзный" наркотик. В действительности же употребление гашиша является лишь ступенью для перехода к более сильным наркотикам.
По статистике США 10% попробовавших марихуану со временем приобретают наркотическую зависимость. Из тех, кто пробовал спиртное, алкоголиками становятся около 1%.Острые эффекты при применении марихуаны
Система организма Эффекты принения марихуаны Общее воздействие Релаксация/Эйфория
Расширение зрачков
Гипермия коньюнктивы
Сухие слизистые оболочки
Сухой рот и горло
Повышенный аппетит
Ринит/ФаренгитНервная Нарушение познавательной способности
Измененное восприятие
Нарушение сложных двигательных функций
Невнятная речьСердечно-сосудистая Синусовая тахикардия
Повышенное систолическое давление в положении лежа
Сниженное систолическое давление в положении стояПсихика Рецидивы галлюцинаций
Деперсонализация
Чувство тревоги/замешательство
Галлюцинации/иллюзии
Утрата интуицииЛетучие вещества (ингалянты)
Ингалянтами называют обширную группу органических летучих жидкостей и газов, которые преднамеренно вдыхаются для получения состояния эйфории. В быту их называют растворителями. В эту группу, с точки зрения наркологии, входят и растворители, и препараты бытовой химии, содержащие их (например, клей ╚Момент╩), и бензин, и краска.Сами по себе летучие вещества к наркотикам не относятся. Их опьяняющее действие возможно лишь в том случае, когда количество поступившего в организм токсического вещества очень велико. Именно поэтому, что для опьянения необходимо большое количество токсина, злоупотребление летучими вществами опасно. Различные факторы делают ингалянты популярными в качестве веществ, вызывающих пристрастие. К ним относятся: сравнительно низкая стоимость, отсутствие строгого учета, доступность многих коммерческих продуктов, содержащих ингалянты, небольшая продолжительность действия.
Эти свойства делают применение ингалянтов особенно популярным среди подростков и молодежи, впервые сталкивающихся с веществами, вызывающими интоксикацию. Наибольшее предпочтение этому виду наркотика отдают подростки 11-13 лет, в более старшем подростковом возрасте уровни потребления ингалянтов снижаются и в раннем зрелом возрасте сходят на нет.
Те, кто продолжает их использовать, становятся инвалидами, потому что по токсичности, вреду для организма с летучими веществами не может сравниться никакой наркотик.Острые и хронические последствия применения летучих углеводородов
Система Острые эффекты Хронические эффекты ЦНС Эйфория
Расторможенность
Дезориентация
Головокружение
Обморок
Головная боль
Помрачение сознания
(при высоких дозах)
Неадекватная оценка
окружающей обстановки
(при высоких дозах)
Нарушение памяти
(при высоких дозах)
Судороги
(при высоких дозах)
Кома (при высоких дозах)Когнитивная дисфункция
(особенно, нарушение памяти
и концентрации внимания)
Атаксия и дизартрия
Гиперрефлексия
Парестезии
Периферическая нейропатия
Аносмия
Психоз со (или без) зрительно-слуховыми галлюцинациями
и псевдогаллюцинациями Бред (особенно, паранойя)
Диффузная атрофия
мозжечковых и черепных
нервов
Энцефалопатия
ДепрессияСердечно - сосудистая Аритмия (включая жедулочковую
тахикардию); внезапная смерть,
вызванная быстрым подъемом
уровня катехоламинов в крови
Гипотензия (при низких дозах)
Брадикардия (при высоких дозах)- Глаза Расширение кровеносных сосудов
склеры и конъюктивы
Лакримация
Нарушение зрения
Диплопия- Дыхательная/ ЛОР-органы Раздражение носоглотки
Затрудненное шумное дыхание,
хрипы
ПневмонитИзъязвления в ротовой части
Носовое кровотечение
Непрятный запах изо рта
Насморк
Шум в ушахКожа Ожег (химический, термический)
ДегидратацияДерматит ("покраснение от нюханья")
Жировое перерождение печени
ЦиррозЖелудочно- кишечный тракт Обильное слюноотделение
Тошнота/рвота
Диффузная боль в животе
Кровавая рвота
Гепатит
Внезапно возникающий некроз печени- Выделительная Ацидоз дистальных канальцев
Токсическая нефропатияНефролитиаз
