Вместо предисловия.
Уверенность в том, что сегодня мы знаем всё о ВИЧ/СПИДе, можем защитить себя, правильно относимся к проблемам эпидемии и к людям, которых она коснулась, является, к сожалению, блефом безответственности. В стране, где люди продолжают заражаться ВИЧ-инфекцией и количество ВИЧ-инфицированных взрослых и детей увеличивается, где половое просвещение не эффективно и где отрицается необходимость его повсеместного внедрения, подобная успокоенность - чудовищный самообман. Главное оружие человека и с отрицательным, и положительным результатом анализа на ВИЧ -информация. Поэтому...Ещё раз об основных событиях в истории
эпидемии ВИЧ-инфекции и СПИДа.
эпидемии ВИЧ-инфекции и СПИДа.
Ученые считают, что первые случаи СПИДа имели место в США, Гаити и Африке в середине 70-х годов, хотя, конечно, все началось намного раньше, и вирус не упал к нам с неба. Очень трудно делать заключения только на основании записей врачей, не предполагавших даже с чем они имеют дело, а первые пациенты либо уже умерли, либо "потеряны". По настоящий день никто точно не знает о происхождении этой болезни. Точкой отсчета стало лето 1981 года, когда в американском центре по контролю за заболеваниями (ЦКЗ), расположенном в Атланте, было зафиксировано увеличение потребления лекарств, ранее очень редко используемых. При анализе этого явления было установлено, что они применялись для лечения пневмоцистоза легких. Пневмоцисты присутствуют повсеместно, но, как правило, не опасны для здорового человека. Однако, у людей, чья иммунная система ослаблена, они способны вызывать болезнь. Чаще пневмоцистозы возникают у лиц пожилого возраста и у маленьких детей. А все пациенты, выявленные в ЦКЗ, были молодыми мужчинами, и никаких видимых причин иммунодефицита у них не наблюдалось. Затем, после этого в ЦКЗ поступили сообщения об увеличении заболеваемости злокачественной опухолью кожи - саркомой Капоши. При этом все больные были также молодыми мужчинами и у некоторых из них был диагностирован пневмоцистоз легких, а также такие заболевания, как генерализованный герпес, кандидоз, опоясывающий лишай и другие заболевания, указывающие на недостаточное функционирование иммунной системы. Отличительной особенностью всех выявленных больных было то, что все они являлись гомосексуалистами, и в начале это заболевание связали именно с гомосексуальностью, назвав "иммунным дефицитом гомосексуалистов". С того момента, как стало ясно, что пневмоцистоз, саркома Капоши и другие болезненные проявления у гомосексуалистов - лишь отдельные симптомы (признаки) нового неизвестного заболевания, пришло осознание угрозы и начались активные поиски возбудителя.
1982г.: заболевание получило название СПИД (синдром приобретенного иммунодефиц-ита).
1982-1983 г.г.: установлена связь СПИДа с переливанием крови, внутривенным введением наркотиков и врожденными инфекциями. Также исследователи остановились на том, что СПИД является результатом вирусной инфекции , передающейся при сексуальных контактах.
1984г.: из лимфатического узла больного СПИДом был выделен возбудитель. Это произошло почти одновременно в двух лабораториях. Первооткрывателями вируса стали Люк Монтанье из Института имени Пастера (Франция) и Роберт Галло из На-ионального института здоровья (США). Возбудитель болезни получил название вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
1985 г.:США начали первые клинические исследования лекарств для борьбы с ВИЧ. В июле начались испытания зидовудина (АЗТ).
1987 г.: в Советском Союзе официально объявлено о регистрации первого случая СПИДа у гражданина страны.
1989 г.: ВИЧ заражено почти 250 детей в клиниках на юге России. Это был шок. Шок для медицинских профессионалов и для населения.
1996 г.: город Светлогорск стал первым на пути распространения ВИЧ-инфекции в нашей республике. В течение полугода было выявлено более 800 случаев ВИЧ-инфекции, что в 7 раз превысило суммарные данные всех выявленных в Республике Беларусь случаев ВИЧ-инфекции за предыдущие 9 лет.
С 1 января 1996 года в Республике Беларусь начала действовать Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS). Основными целями программы являются: 1) развитие эффективной политики в отношении ВИЧ-инфекции и 2) объединение ресурсов и усилий правительственных и неправительственных организаций и отдельных людей на локальном, национальном и международном уровнях.
ВИЧ является одним из самых глубоко изученных вирусов в истории человечества. Большинство вирусов оказывает воздействие на организм уже в течение нескольких дней или недель. С ретровирусами (к ним относится и ВИЧ) дело обстоит иначе. Как правило, они вызывают заболевания, которые называются медленными инфекциями. ВИЧ имеет генетическую информацию лишь в форме РНК (рибонуклеиновая кислота), что не дает ему возможности самостоятельного размножения. Для размножения ВИЧ требуется чья-либо ДНК, в которую он внедрит свою генную информацию. После этого клетка, которой принадлежит ДНК, начинает работать как "фабрика" по производству вирусов.
Как вирус проникает в клетку?
ВИЧ имеет очень простое строение. Он состоит из двух оболочек (внешней и внутренней), спиралей РНК и специальных ферментов, участвующих в процессе репликации (размножения) вируса. Внешняя оболочка предназначена для присоединения вируса к будущей клетке-жертве. Для этого на ее поверхности есть специальные белки, которыми, как крючками, вирус цепляется за нужные ему клетки нашего организма. После этого другие белки, располагающиеся на поверхности внешней оболочки, разрывают поверхность клетки и впрыскивают внутрь внутреннюю оболочку вируса. Внутренняя оболочка содержит спирали РНК вируса и набор ферментов для репликации. Ее цель - доставить все это в ядро клетки. РНК - как магнитофонная кассета с записью, не вставленная в магнитофон. То есть информация записана, а воспроизвести ее нет возможности. Таким магнитофоном и станет ДНК клетки. Существует три фермента, которые участвуют в процессе размножения ВИЧ: обратная транскриптаза (ревертаза), интеграза и протеаза. Задача этих ферментов - внедрить вирусную информацию в ДНК клетки и поддержать процесс выработки новых вирусов. Ревертаза превращает пару спиралей РНК в ДНК-подобную структуру, сворачивая их друг с другом. Интеграза выбивает из ДНК клетки центральную часть и заполняет ее место скрученными РНК вируса. То, что происходит с клеткой, можно сравнить с подменой чертежей в слесарном цехе: вроде все работает как и раньше, но продукция получается совершенно другая. Вместо того, что клетка производила до заражения, она начинает производить составные части для новых вирусов. Протеаза отвечает за то, чтобы собрать из произведенных кусочков новые вирусы, которые отправляются на поиск новых клеток и постараются заставить их производить все новые и новые копии ВИЧ.
В каких клетках предпочитает "селиться" вирус?
Вирус иммунодефицита может проникать в различные клетки организма человека, но в одних клетках он способен только находиться, а другие использует для репликации. Важно знать, что для своего размножения ВИЧ использует клетки нашей иммунной системы. Эти клетки называют CD 4 клетки или Т-4 хелперы.
Основные закономерности передачи вич.
Жидкости организма, содержащие вирус в концентрации, достаточной для заражения, - это кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, спинномозговая жидкость. В минимальном количестве вирус содержится в моче, слюне, слезах, но в плане передачи ВИЧ они не являются опасными. Вирус не обнаружен в поте, фекалиях, ушной сере. Органы, через которые происходит заражение - это вена, анус, прямая кишка, влагалище, пенис (уретра), рот (горло, желудок), протезы и любые открытые повреждения кожи: язвочки, ранки.
Риск передачи ВИЧ.
Высокий риск:
- пользование общими шприцами для инъекций или общей посудой для наркотика;
- анальный секс без презерватива;
- вагинальный секс без презерватива, в том числе и прерванный половой акт (без эякуляции внутрь);
- орально-генитальный контакт с попаданием в рот спермы или вагинального секрета;
- пользование общими бритвенными принадлежностями.
Низкий риск:
- французкий поцелуй (влажный);
- взаимная маструбация.
Безопасно:
- поцелуи без обмена слюной;
- ласки тела языком;
- массаж, объятия;
- фроттаж (трение тела о тело);
- самомаструбация.
Исследования показывают, что ВИЧ не передается при нахождении рядом, совместном принятии пищи или при прикосновении к инфицированному человеку. Хотя вирус и был найден в слюне и слезах, нет данных о том, что вирус может распространяться посредством этих жидкостей. Нельзя заразиться ВИЧ в результате рукопожатия, объятий, при дружеских поцелуях или если на Вас чихнули. Нельзя заразиться им через сиденья унитаза, питьевые фонтанчики или дверные ручки. Также нельзя заразиться через общую посуду, стаканы, пищу, животных или кровососущих насекомых.
ВИЧ И ЖЕНЩИНА.Если порой Вас охватывает чувство вины за свое заражение, страх за себя и за близких, отчаяние...
Если Вы не можете рассказать даже самым любимым людям о том, что Вас тревожит ...
Если Вам бывает некогда позаботиться о себе, потому что Вы заняты работой по дому, уходом за детьми, пожилыми или больными членами семьи ...
... то Вы переживаете то же, что и большинство женщин с ВИЧ, живущих во всём мире.
Почему женщины подвергаются особенно высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией? В силу биологических и анатомических особенностей женского организма. Исследования показали, что в случае незащищенного вагинального контакта риск инфицирования ВИЧ для женщин в 2-4 раза выше, чем для мужчин. Женщины также более подвержены другим инфекциям, передающимся половым путем. По сравнению с мужчинами, у женщин площадь слизистой, соприкасающейся с половым секретом партнера, гораздо больше. Мужская сперма содержит ВИЧ в большей концентрации, чем женский половой секрет. Это делает передачу от мужчины к женщине более эффективной, чем от женщины мужчине. Молодые женщины подвержены гораздо большему биологическому риску: малое количество вагинального секрета делает половой акт более травматичным с появлением ссадин, микротрещин, ранок на слизистой влагалища, что облегчает проникновение ВИЧ. Женщина после менопаузы также становится более уязвимой, так как снижается выработка вагинального секрета и истончается слизистая влагалища. Все это создает слабый барьер для вируса. Разрывы и кровотечения во время полового акта в результате "грубого секса" увеличивают риск инфицирования.
Последний наиболее важный биологический фактор - наличие нелеченной ИППП у одного из партнеров увеличивает риск передачи ВИЧ почти в 10-тикратном размере. От половины до 4/5 случаев ИППП у женщин проходят незамеченными, поскольку боли или другие симптомы отсутствуют или трудно различимы.
Многие юные женщины недостаточно знакомы с устройством их репродуктивной системы: девочек учат отдавать инициативу в области секса мужчинам, чьи потребности в этой области считаются более значимыми. Для многих женщин секс является той валютой, которой они должны платить за различные возможности, начиная от проходного балла в ВУЗ до разрешения торговать или разрешения пересечь границу.
Существуют некоторые расстройства и заболевания, которые у женщин связаны с ВИЧ-инфекцией.
Нарушения менструального цикла наблюдается примерно у трети всех женщин с ВИЧ. К ним относятся:
1. Аменорея (отсутствие менструаций). Аменорея чаще встречается у женщин с низким иммунным статусом (CD4 ниже 50), а также при употреблении алкоголя, наркотиков, недостаточном питании.
2. Длительные, нерегулярные, болезненные менструации, кровотечения между менструациями также встречаются у женщин с ВИЧ чаще, чем у ВИЧ-отрицательных. Эти нарушения, как правило, связаны не с деятельностью яичников, а с гормональными расстройствами, вызванными ВИЧ-инфекцией.
3. Оральный и вагинальный кандидоз - грибковая инфекция полости рта или влагалища. Оральный кандидоз чаще появляется при низком иммунном статусе и при курении.
4. При ВИЧ-инфекции в 3-8 раз возрастает риск появления или развития злокачественных новообразований на шейке матки.
5. Очень опасно для женщин с ВИЧ воспаление тазовых органов. Это целый спектр инфекционных заболеваний женских половых органов. Когда какая-либо инфекция из влагалища или шейки матки проникает в маточные трубы, матку, яичники, прилегающие ткани, развивается тяжелое воспаление органов и тканей брюшной полости и малого таза. Симптомы воспаления тазовых органов - повышение температуры, боль в нижней части живота, необычные выделения. Лечение - высокие дозы антибиотиков. Иногда требуется хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения воспаление тазовых органов может быть смертельно опасным.
Часто воспаление малого таза бывает вызвано венерическими инфекциями - хламидиозом и гонореей. К воспалению может привести туберкулез, послеродовые инфекции и некоторые другие заболевания.
Как избежать онкозаболеваний и
воспалений тазовых органов?
воспалений тазовых органов?
Чтобы вовремя распознать болезнь и начать лечение, рекомендуется не реже двух раз в год проходить гинекологическое обследование.
Как вы предохраняетесь?
Внутриматочная спираль (ВМС) - не лучшее средство предохранения для женщин с ВИЧ, т.к. может облегчить путь инфекциям в матку. При этом ВМС все же лучше, чем аборт.
Предохраняйтесь от венерических инфекций! То, что для Вашего партнера лишь небольшая неприятность, для Вас - смертельная опасность. Пользуйтесь презервативами.
ЗАБОЛЕВАНИЯ - "СПУТНИКИ".
Заболевания -"спутники" (оппортунистические инфекции) опасны при иммунном статусе 300 и ниже. Они называются "оппортунистическими", потому что при здоровой иммунной системе не приносят вреда организму, но на фоне иммунодефицита вызывают серьезные болезни.
К наиболее распространенным относятся:
- Пневмоцистная пневмония. Возбудитель - микроорганизм, обитающий повсюду в окружающей среде. Избежать попадания пневмоциста в организм невозможно, поэтому при иммунном статусе ниже 200 назначают профилактический прием препарата, препятствующего развитию этого заболевания (бактрим, бисептол).
- Токсаплазмоз. Возбудитель - внутриклеточный паразит, вызывающий у людей с иммунным статусом ниже 100 воспаление головного мозга - энцефалит. Заражение токсоплазмой может произойти при употреблении полусырого мяса, а также от контакта с пометом кошек. После заражения токсоплазма может долго жить в организме человека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.
- Туберкулез. Возбудитель - микобактерия туберкулеза. Заражение микобактериями определяют с помощью кожной пробы Манту. Ее следует проводить регулярно, не реже раза в год. Если проба положительная (папула более 5 мм в диаметре), назначают профилактическое лечение изониазидом в течение года. Избежать заражения микобактериями туберкулеза трудно, поскольку инфекция передается воздушно-капельным путем.
- Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызвать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз - ретинит - приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и др. органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. При положительной реакции на ЦМВ - антитела и низком иммунном статусе назначается профилактическое лечение (ганцикловир и др. препараты).
- Грибковые инфекции. Наиболее распостраненные грибковые заболевания - кандидозы. Они возникают на любой стадии развития ВИЧ-инфекции и поддаются лечению. При низком иммунном статусе опасен кандидоз пищевода. Не менее опасна другая грибковая инфекция - криптококковый менингит, который возникает при CD4 ниже 50. В обоих случаях необходимо немедленно начать лечение и не прекращать его даже после исчезновения симптомов.
- Герпес. Такая распространенная инфекция, как герпес, при низком иммунном статусе представляет серьезную проблему. Если Вы не заражены, избегайте заражения, которое может произойти половым путем или при контакте с людьми, болеющими активной формой герпеса.
ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ.
Терапия ВИЧ-инфекции является одной из главных проблем современной медицины. Сегодня у человека с ВИЧ-инфекцией гораздо больше возможностей прожить долгую и полноценную жизнь, чем еще несколько лет назад. Существуют эффективные методы лечения, которые с каждым днем совершенствуются.
Усилия ученых всего мира приносят результаты: противовирусные лекарства с каждым днем становятся все более эффективными и имеют все меньше побочных эффектов. Их правильное применение позволяет увеличить срок жизни с ВИЧ-инфекцией на много лет. Одна из главных групп таких лекарств - противовирусные препараты. Это лекарства, которые вмешиваются в жизненный цикл ВИЧ или препятствуют его размножению, тормозя, таким образом, распространение вируса в организме.
Первыми появились ингибиторы обратной транскриптазы ( АЗТ - азидотимидин, ретовир, зидовудин; дидеоксицитодин; ставудин; ЗТС). "Ингибитор" означает, что лекарство не позволяет данному белку выполнять свою функцию и тем самым тормозит размножение вируса.
Ингибиторы протеазы - сравнительно недавнее открытие. Индинавир (криксиван), ритонавир(норвир), саквинавир(инвираза) - наиболее известные из ингибиторов протеазы.
Самым эффективным противовирусным лечением считается индивидуально подобранный для пациента "коктейль" из двух ингибиторов обратной транскриптазы и одного ингибитора протеазы.
Противовирусные препараты восстанавливают здоровье и на много лет продлевают жизнь пациентов с ВИЧ-инфек-ией. Эти лекарства эффективны только при строгом соблюдении схемы приема - забывчивость и небрежность наносят непоправимый вред.
К сожалению, противовирусные препараты имеют существенные недостатки: очень высокая стоимость лечения, побочные эффекты, развитие резистентности, когда вирус привыкает к препарату и перестает реагировать на него. Назначить лечение может только квалифицированный специалист.
В течение долгого времени противовирусная терапия означала лечение препаратом АЗТ, который помогал замедлить размножение (репликацию) ВИЧ в организме. Рано или поздно у вируса вырабатывалась устойчивость к АЗТ и лечение переставало действовать. Лечение, при котором применяется только один препарат, называется монотерапией. Дни монотерапии в борьбе с ВИЧ-инфекцией ушли в прошлое. Современное лечение требует комбинированной терапии, то есть одновременного применения 2, 3 или 4-х лекарств - "высокоактивная антиретровирусная терапия". Монотерапия АЗТ применяется сейчас только в одном случае - у беременных женщин, чтобы предотвратить передачу ВИЧ новорожденному.
ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ ПОМОГАЕТ ЖИТЬ.
Тема этой рубрики - питание. Несмотря на то, что с процессом еды знакомы абсолютно все, мы не знаем, как кормить самих себя. Решить - что, когда и сколько есть - всегда сложно. Решение зависит от множества разных факторов, помимо того простого соображения, что пища нам подходит. Наш аппетит, самочувствие, наличие денег и времени, а также кулинарные способности - все влияет на пищу, которую мы едим. Мы думаем, описание всех этих факторов Вас заинтересует.
Здоровое питание особенно важно,
когда Вы ВИЧ-инфицированы.
когда Вы ВИЧ-инфицированы.
Здоровое питание важно для всех. Оно помогает нам хорошо себя чувствовать и способствует ощущению благополучия. Но когда Вы ВИЧ-инфицированы, контроль за тем, что Вы едите, имеет большее значение. Жить с ВИЧ или СПИДом означает жить с ослабленной иммунной системой, что делает Вас более восприимчивым к различным инфекциям. В свою очередь, инфекции, еще больше разрушая организм, ведут к потере сил и возможностей их восстанавливать. Хорошее, продуманное питание является одним из способов жить дольше и с хорошим самочувствием.
Также жизнь с ВИЧ-инфекцией требует больших затрат энергии и большего потребления белка. Эта рубрика снабдит Вас необходимой базовой информацией, благодаря которой Вы сможете выбрать сбалансированную диету и получить дополнительное питание, в котором нуждаетесь. Вы найдете специальные советы чем питаться во время тяжелых периодов, вызванных ВИЧ-инфекцией. Однако мы советуем Вам предпринять еще один шаг: пойти к диетологу. Ни одна книга не может заменить последовательного профессионального наблюдения за питанием.
Что означает здоровое питание?
Здоровое питание означает правильное питание. Это также означает безопасное питание, при котором следят за тем, чтобы пища, которую Вы употребляете, не вызывала болезнь. Когда Ваша иммунная система слаба, Вам не хочется, чтобы пища стала источником инфекции. Вы можете предотвратить определенное число оппортунистических инфекций, обеспечивая безопасность для себя того, что собираетесь съесть.
Здоровое питание действительно помогает жить.
Чем скорее Вы начнете заботиться о своем питании, тем скорее Вы почувствуете, что заботитесь о своем здоровье вообще.
Правильное питание не является волшебным средством. Однако оно является частью общего лечения, которое может сделать ВИЧ-инфекцию более управляемой. Мы очень надеемся, что люди, живущие с ВИЧ и СПИДом, которые ознакомятся с этой рубрикой, обнаружат, что правильно питаться легко и приятно. Кроме того, это улучшит Ваше состояние и увеличит радость жизни!
Пища и иммунная система.
Какое отношение имеет пища к Вашей иммунной системе?
Иммунная система является естественным защитным механизмом организма против микробов. Хорошее питание помогает поддерживать и улучшать функ-ионирование иммунной системы. Сохранить силу иммунитета особенно важно, когда Вы инфицированы ВИЧ, поскольку этот вирус поражает непосредственно иммунную систему. Когда Ваша иммунная система ослаблена ВИЧ, то организм становится значительно доступнее для разных инфек-ий, в том числе тех, которые считаются безопасными для людей со здоровым иммунитетом.
Съеденное нами оказывает влияние на работу иммунной системы. Путем выбора здоровой пищи можно дать телу и иммунной системе питательные вещества, которые необходимы им для борьбы с инфек-ией. К сожалению, правильное питание и обеспечение организма необходимыми питательными веществами не может избавить от ВИЧ. Лекарства от ВИЧ-инфек-ии пока еще не существует.
Здоровое питание -
одна из возможностей оставаться здоровым.
одна из возможностей оставаться здоровым.
Хорошее питание сохранит Ваше тело сильным, насколько это возможно. Достаточное питание и потребление правильно сбалансированной пищи поможет Вам поддерживать массу Вашего тела и тонус Ваших мыш-.
Люди, называемые "асимптоматичными" ВИЧ-инфицированными или "асимптоматиками", - это те, у кого при тестировании на антитела к ВИЧ анализ оказался положительным, но других признаков болезни нет. Если Вы асимптоматичный ВИЧ-инфицированный, Вы можете замедлить переход болезни в стадию СПИДа, взяв контроль над своим здоровьем, что включает в себя и контроль над питанием.
"Симптоматичными" ВИЧ-инфицированными или "симптоматиками" называют тех, у кого при проверке на антитела к ВИЧ анализ оказался положительным и вдобавок имеются другие инфекции, связанные с поражением иммунной системы, например, кандидоз. Если Вы симптоматик, то можете улучшить качество жизни, следуя схеме питания, которая позволит Вам чувствовать себя лучше и быть выносливее.
Что такое питательные вещества?
Питательные вещества - это те элементы, которые необходимы Вашему организму для жизни: белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества.
Белки являются кирпичиками нашего тела. Из них построены мышцы и такие органы, как лёгкие, серд-е и печень. Белки необходимы иммунной системе для поддержания её в хорошем рабочем состоянии.
Жиры и углеводы снабжают тело энергией. Они находятся в большинстве видов продуктов, составляющих сбалансированную диету, и дают нашему телу энергию, необходимую для функционирования.
Если мы употребляем недостаточное количество жиров и углеводов, организм обращается за энергией к белкам, лишая наши мышцы и иммунную систему веществ, необходимых им для поддержания своей силы. Наши мускулы истощаются, а иммунная система ослабляется, открывая путь инфекции. Чтобы оставаться здоровыми, мы должны потреблять, по крайней мере, 50 видов питательных веществ в день. Обычно мы получаем их все из пищи.
Различные витамины и минеральные вещества помогают разместить кирпичики и высвободить энергию, но сами не являются источниками энергии. Витамины нужны каждой клетке, в том числе и клеткам иммунной системы. Минеральные вещества помогают витаминам делать свою работу и способствуют хорошему функционированию иммунной системы.
Для борьбы с инфекцией иммунная система использует особые питательные вещества, действующие совместно. Люди, живущие с ВИЧ или СПИДом, в большей мере, чем здоровые, нуждаются в этих особых питательных веществах для поддержания иммунной системы и в энергии для поддержания организма и мышц.
Белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества зависят друг от друга, подобно членам одной команды. Если нашей иммунной системе не хватает какого-то определенного питательного вещества, она не будет эффективно работать, даже если других в избытке. Питательные вещества взаимозависимы.
Хорошее питание должно строиться на балансе белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Ни один продукт сам по себе не содержит всех питательных веществ, в которых Вы нуждаетесь. Вот почему необходимо есть разнообразную пищу: такой выбор снабжает иммунную систему всем необходимым.
Поиск баланса.
Достичь баланса можно научившись соблюдать некоторые вещи, точно так же, как Вы учились держать равновесие, когда начинали ездить на велосипеде. Это требует небольшой практики и терпения, но как только Вы научитесь этому, Вы никогда этого не забудете. Когда ВИЧ-инфицированные являются асимптоматичными, они, как оказалось, легче учатся балансировать свою диету. Начните сейчас. Никогда не бывает слишком поздно.
Руководство по выбору здоровой пищи.
Предлагаем 4 группы основных продуктов: зерновые продукты, овощи и фрукты, молочные продукты, мясо и альтернативные ему продукты. Ниже приведены рекоменда-ии по их употреблению.
Группа "Зерновые продукты". Зерновые продукты являются наиболее легко усваиваемыми источниками энергии. Если Вы симптоматик или Вам нужно набрать вес, начните с 6-ти пор-ий в день и увеличивайте количество, когда можете. Чаще выбирайте продукты из цельных зерен и нерафинированные крупы.
Группа "Овощи и фрукты". Овощи и фрукты не дадут Вам нужной энергии, но они содержат много витаминов и минеральных веществ. При возможности выбирайте овощи и фрукты темнозеленого и оранжевого цвета.
Группа "Молочные продукты". Молочные продукты являются хорошим источником необходимых Вам добавочных белков и минеральных веществ. Молочные продукты с низким содержанием жира содержат меньше энергии. Если у Вас нет трудностей с усвоением жиров, выбирайте цельномолочные продукты. Если у Вас присутствуют симптомы СПИДа, старайтесь принимать по крайней мере три молочных блюда в день. Если надо набрать вес, постарайтесь увеличить количество до четырех. Иногда ВИЧ-инфицированные плохо усваивают молоко.
Группа мясных и альтернативных мясу продуктов.Мясо и альтернативные ему продукты представляют собой прекрасный источник белков. Белок особенно важен для взрослых ВИЧ-инфицированных людей. Рекомендуем постное мясо, домашнюю птицу и рыбу с тем, чтобы уменьшить потребляемое нами количество животных жиров. Но для ВИЧ-инфицированных людей эти жиры имеют важное значение, так как в небольшом их количестве содержится большое количество энергии. Однако, если животный жир вызывает у вас трудности с пищеварением, лучше есть исключительно постное мясо, а жиры получать из растительных продуктов.
Свой рацион следует строить таким образом, чтобы в нём каждый день присутствовали продукты каждой из этих 4-х групп. Чаще выбирайте пищу с низким содержанием жиров.
Разным людям нужно разное количество пищи.
Количество пищи, необходимое Вам ежедневно, зависит от Вашего возраста, веса, уровня активности, пола. На него влияет также беременность или кормление грудью ребенка. Вот почему мы рекомендуем наибольшие и наименьшие порции каждой пищевой группы. Например, маленьким детям следует давать небольшое количество порций, в то время как мальчики-подростки могут его увеличить. Большинству других людей следует ограничиваться средним количеством порций.
Среднее количество блюд из разных групп продуктов, необходимых одному человеку в день:
Зерновые продукты - 5-12 блюд в день:
- одним блюдом может считаться: 1 кусок хлеба; 30 г сухой каши, разбавляемой соком или молоком; 175 мл вареной каши;
- двумя, по объему, блюдами может считаться: полная пицца или небольшой лаваш; один большой бублик; одна большая сдобная булка, порция риса; порция макаронов.
Овощи и фрукты - 5-10 блюд в день:
- одним блюдом может считаться: 125 г свежих, мороженных или консервированных овощей или фруктов; 150 мл фруктового или овощного сока (но не напитка!).
Молочные продукты:
- для детей 4-9 лет - 2-3 блюда в день;
- для детей 10-16 лет - 3-4 блюда в день;
- для взрослых - 2-4 блюда в день;
- для беременных и кормящих грудью женщин - 3-4 блюда в день (одним блюдом может считаться: 250 мл молока; 50 г сыра, брынзы или творога; 175 мл йогурта).
Мясо и альтернативные ему продукты - 2-3 блюда в день:
- одним блюдом может считаться: 50-100 г мяса животных, птицы или рыбы; 1-2 яйца, 125-250 г готовых к употреблению бобов; 25-30 мл арахисового масла; 100 г соевого творога.
Другие продукты.
Вкусными и приятными могут быть также и другие продукты и напитки, которые не входят в вышеперечисленные пищевые группы. Некоторые из этих продуктов содержат большое количество жиров или калорий, так что употребляйте их умеренно.
Другие продукты, которые не входят в названные четыре группы.
Они могут улучшать вкус или сделать еду более вкусной. Некоторые продукты прибавляют организму энергию, хотя не очень полезны, как, например, некоторые напитки. Другие, например, кукурузное масло, состоящее из незаменимых жирных кислот, являются источником важных питательных веществ.
Что такое "план питания".
Мы предлагаем рассмотреть Вам схему "План правильного питания". Он расчитан на взрослых, живущих с ВИЧ-инфекцией. Если Вы ВИЧ-инфицированы, то должны быть уверены, что получаете достаточное количество белков и калорий.
Если Вы асимптоматик, Вам подходит первая колонка любого из планов. Если Вы симптоматик, следуйте 2-й колонке. Если Вам надо набрать вес независимо от того, асимптоматик Вы или симптоматик, третья колонка указывает Вам минимальное ежедневное количество блюд каждой группы продуктов для удовлетворения Ваших основных нужд в питательных веществах. Сделайте копию подходящего Вам плана питания и держите его там, где Вы можете немедленно воспользоваться им, например, на дверце холодильника.
План правильного питания
| Группа | Минимальное число блюд в день | Размер блюда | ||
| Асимптоматики | Симптоматики | Нужно набрать вес | ||
| Зерновые продукты | ||||
5 | 6 | 6 | Источник легко усваемой энергии: 1 кусочек хлеба, кекс или маленькая булочка, 175 мл.(3/4 стакана) каши, бублик, сдобная булочка приравниваются к 2 порциям | |
| Овощи фрукты | ||||
5 | 5 | 5 | Источники витаминов и минералов: среднего размера свежий фрукт или овощ 125 мл.(1/2 стакана) свежего или консервированного фрутового или овощного сока, 250 мл.(стакан) салата. | |
| Молочные продукты | ||||
2 | 3 | 4 | Источник белков и калорий: 250 мл. (стакан) молока, 175 мл. (3/4 стакана) йогурта, 50 г. сыра, обычного или плавленого | |
| Мясо и альтернативные ему продукты Большой объем | ||||
2 | 3 | 3 | Источник белков и калорий: 100 г. мяса, домашней птицы или рыьы, 2 яйца, 250 мл. (1 стакан) готовых бобов | |
| Малый объем | ||||
3 | 4 | 4 | 50 г. мяса животного, домашней птицы или рыбы, 1 яйцо, 125 мл. (1/2 стакана) готовых бобов, 100 г. соевого творога, 30 г. арахисового масла (2 столовые ложки). | |
| Другие продукты | ||||
| Если Вы уменьшили потребление жиров, включите в меню продукты, являющиеся источниками незаменимых жирных кислот! | Источники энергии и незаменимые жирные кислоты: 15 мл (1 столовая ложка) растительного масла (кукурузного, подсолнечного соевого или льняного). | |||
Другие продукты.
Если Вы уменьшили потребление жиров, включите в меню продукты, являющиеся источниками незаменимых жирных кислот! Источники энергии и незаменимые жирные кислоты: 15 мл (1 столовая ложка) растительного масла (кукурузного, подсолнечного, соевого или льняного).
Вас не должна беспокоить угроза сердечных заболеваний.
Не волнуйтесь насчет холестерина. Сердечные болезни для Вас не самые опасные. Главное для Вас - есть как можно больше белков и энергетически ценных блюд. Важными продуктами питания являются яйца, сметана, сыр и мясо. Еда - это самое большое удовольствие в жизни, так что наслаждайтесь ей!
А если вы вегетарианец?
Некоторые инфицированные ВИЧ или больные СПИДом отказываются от мяса из-за неправильного представления, что мясо - нездоровая пища. Пища животного происхождения содержит лучший, усваиваемый белок. Также и железо, наличие которого важно для вас, лучше всего получать из мяса.
Вегетарианцам приходится больше есть.
Чтобы получить тот же объем калорий и белков, Вам надо есть больше. Для замены маленького куска мяса требуется стакан овощей. А если Вы симптоматик или должны набрать вес, Вам надо есть еще больше!
Не забывайте о клетчатке!
Примите также во внимание, что правильное питание для вегетарианцев предполагает пищу с большим содержанием разнообразных волокон. Волокна наносят телу вред различным образом. Например, они могут дать Вам ощущение сытости после малого количества пищи. Если у Вас плохой аппетит, то есть вероятность недобрать требуемое количество калорий. Наконец, высокое содержание волокон может повлечь за собой трудности с пищеварением, например, вызвать понос, становящийся в какой-то момент проблемой практически всех людей с ВИЧ.
Бобовые - хорошая альтернатива мясу.
Если Вы не едите мяса, Вам надо есть молочные продукты и белковую пищу растительного происхождения. Хорошим дешевым источником белков являются бобовые: фасоль, бобы, горох. Важно при этом заметить, что они содержат тот вид волокон, который крепит стул. Также следует знать, что, во-первых, белка в бобовых недостаточно. Одним из путей увеличения количества белков является потребление бобовых вместе с крупами, семенами или орехами. Другой путь - есть овощи с небольшим количеством мяса, домашней птицы, рыбы, яиц или молочных продуктов. Во-вторых, для облегчения усвоения железа, содержащегося в бобовых, необходимо употреблять продукты, содержащие витамин С.
Бобовые являются сытной пищей, что может стать проблемой для человека с плохим аппетитом.
Бобовые не всегда можно приготовить быстро, за короткий срок. Их нужно сначала вымачивать, а затем варить в течении по крайней мере одного часа. К счастью, вареные бобы, фасоль, горох можно купить в консервах. Они обычно дороже, но гораздо удобнее: в консервах они превращаются в быстро приготовляемую пищу.
СОВЕТЫ ПСИХОЛОГА.
Как самому изменить собственное поведение и помочь измениться другому.
Если у Вас положительный результат на ВИЧ, жизнь ставит перед Вами много сложных вопросов. Но никто не может решить эти вопросы за Вас┘
Первая реакция человека, получившего положительный результат анализа на ВИЧ - это стресс. Что такое стресс? Стресс - это эмоциональное состояние организма на экстремальные ситуации. Много людей, которые впервые узнали о том, что они заражены ВИЧ-инфекцией, проходят через стадии кризиса:
Шок: о-епенение, смещение, потеря чувств.
Отрицание: "Это неправда! Это какая-то ошибка!".
Гнев: гнев на весь мир, на партнера, на саму болезнь и т.д.
Утешение: "Если я буду молиться каждый день, то мне станет лучше".
Депрессия: чувство беспомощности, безнадежности, изоляции.
Принятие: принятие диагноза, понимание и смирение с диагнозом, поиски выхода.
Эти стадии являются взаимозаменяющимися. Каждый человек по-своему проходит через них. Испытывал ли кто-либо из Вас подобные чувства?
Главные причины возникновения стрессов.
Чувство вины.
Затаившееся в нашем внутреннем сознании чувство вины часто оказывается весьма разрушительным. Прощая себе свое бездействие (откладывая "на потом"), Вы взращиваете в себе внутреннюю вину, внутреннее напряжение, которые рано или поздно проявятся. Многие факторы вины связаны с прошлым - с тем, что было сделано или не сделано, сказано или не сказано.
Если прочитав предыдущее, Вы почувствовали дискомфорт, тоску и даже обиду... или подумали "это не про меня"... скорее всего Вы страдаете от чувства вины.
Утрата ценностей.
Примеров этому не счесть, особенно когда утрата окончательная, когда ее невозможно ни возместить, ни восполнить. Доводилось ли Вам в присутствии других сказать или сделать что-то не так и увидеть, как меняются их лица, их отношение к Вам? В этот момент у Вас происходит выброс в кровь адреналина, возрастает частота пульса и дыхания. Все эти и другие реакции являются результатом стресса.
Люди, подвергшиеся стрессу, могут впадать в состояние отчаяния, необъяснимой тревоги, депрессии.
Стресс может привести:
- к подавленности;
- утрате радости жизни;
- чувству одиночества, грусти, ощущению никчемности и пустоты;
- физическому дискомфорту: различным болям, повышенной утомляемости, раздражительности, нарушениям сна и т.д.
Как нейтрализовать стресс?
Когда мы попадаем в трудные ситуации, в теле автоматически включается механизм "ударь или убеги". Это означает, что организм начинает вырабатывать вещества, которые дают нам силы либо вступить в борьбу с опасностью, либо избежать ее. Если же мы не предпринимаем физических действий - не боремся и не бежим, "фермент стресса" накапливается в организме. Чтобы предотвратить накопление "стрессового фермента", целесообразно следовать программе, состоящей из четырех шагов.
Шаг первый - витамины.
Исследования показывают, что при стрессах быстро расходуется запас витаминов группы В. Чтобы приносить реальную пользу, витамины должны поступать в сбалансированном комплексе с минеральными веществами.
Шаг второй - упражнения.
Физические упражнения очень полезны для удаления стрессовых ферментов из организма. Ходите в спортивный зал или делайте дома пятнадцатиминутную зарядку. Гуляйте по городу, катайтесь на велосипеде, посещайте бассейн. Ваш уровень энергии поднимется, Ваш дух воспарит!
Шаг третий - релаксация.
Для гармоничной жизни необходима и психическая и физическая релаксация. Попробуйте следующие способы релаксации: сидеть на берегу и смотреть на воду, слушать расслабляющую музыку, смотреть на небо и думать, на что похожи облака.
Шаг четвертый - семья и друзья.
Для гармоничной жизни важна, даже необходима поддержка Ваших доброжелательно настроенных друзей. Расширьте круг общения, познакомьтесь с новыми людьми, не уклоняйтесь от семейных торжеств. Запишитесь на курсы, займитесь интересным делом.
Стрессу необходимо противостоять!
Мгновенная релаксация.
Каждый раз, когда Вы почувствуете напряжение или усталость, метод "Ноготь большого пальца" сможет мгновенно запустить приятное, расслабленное ощущение.
Как только Вы погрузились в состояние полной релаксации, чуть-чуть надавите указательным пальцем на ноготь большого пальца, представьте, как Вы полностью расслабляетесь. Мысленно повторяйте про себя следующую формулу:
"Каждый раз, когда я нажму на ноготь большого пальца указательным пальцем, я погружусь в приятное расслабленное состояние сознания и тела".
Теперь слегка нажмите на ноготь, затем медленно ослабьте нажим и представьте, как Ваше тело расслабляется еще больше.
Чтобы закрепить этот пусковой механизм, повторите процесс три раза в состоянии релаксации. Эффективность метода будет возрастать по мере тренировки.
Люди на одну и ту же ситуацию реагируют по-разному: одни в экстремальных ситуациях "уничтожаются", другие - мобилизуют жизненные силы для преодоления трудностей.
Желание - побудитель к действию. Желания стимулируют нас, заставляют преодолевать себя, достигать цели. Однако, очень важно загадывать те желания, исполнение которых во многом зависит от нас самих. Именно тогда мы можем порадоваться их исполнению. К примеру, нельзя желать того, чтобы круглый год была теплая погода, или же реки потекли с юга на север. Но зато можно пожелать улучшить свой характер, отношения с родственниками, вести здоровый образ жизни, занять активную жизненную позицию, как можно чаще улыбаться...
Кстати, об улыбке. Попробуйте провести эксперимент, прямо сейчас, в данную минуту. Подойдите к зеркалу и постройте себе "рожицы" - лицо сердитое, злое, заносчивое, удрученное, оскорбленное и ласковое, доброе, располагающее, довольное, умиротворенное. Выберите то выражение лица, которое Вам больше всего по душе. Скорее всего, Вы выбрали добродушное, позитивное лицо. Оно Вам нравится? Знайте, что такое лицо нравится всем окружающим.
О наших близких мы чаще всего забываем за суетой повседневного дня. К празднику мы о них вспоминаем и пытаемся компенсировать упущения ценой подарка. Самым сокровенным подарком на протяжении всего года будет наше внимание к тем, кто нас любит, кто заботится о нас. Пожелайте себе ответной заботы о своих близких, коллегах, друзьях. Они заслуживают Вашего внимания. Планируйте свою деятельность, соизмеряйте желания с возможностью. Оглянитесь вокруг, выберите тех союзников, на которых Вы можете рассчитывать, кто составит Ваши тылы. Пожелайте себе надежных друзей с условием собственной надежности.
Откройте свое сердце переменам и надежде. Пожелайте терпения по отношению к самому себе. Выберите новый путь, тот, который Вы одолеете. Успех приходит к тем людям, которые решают проблемы (а не искусственно создают их), потому что не боятся проявлять инициативу, смекалку. Необходимо понять, что человек создан для того, чтобы действовать, а не служить объектом действия. Главным пожеланием может стать пожелание внутренних перемен самому себе. Ведь природа наделила нас способностью отвечать за себя, контролировать свою жизнь и влиять на обстоятельства - в первую очередь, работая над собой.
Успехов!
