ЧТО ТАКОЕ ИММУННАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА?
Иммунная система человека отвечает за три очень важных процесса в нашем организме:- замена отработавших, состарившихся клеток различных органов нашего тела;
- защита организма от проникновения разного рода инфекций - вирусов, бактерий, грибков;
- "ремонт" частей нашего тела, испорченных инфекциями и другими негативными воздействиями (радиация, отравление ядами, механические повреждения и прочее), а именно: заживление ран на коже и слизистых оболочках, восстановление поврежденных вирусами и грибками клеток печени и так далее.
Все процессы иммунной системы можно разделить на 4 больших блока, исходя из их функций:
- дозорная функция (дозорный блок);
- идентификация инфекции или поражения, которым подвергся организм, а также хранение информации о пораженях и методах оптимальной реакции на них (блок идентификации и хранения информации);
- поиск инфекции или места повреждения и активности процесса уничтожения инфекции или "ремонта" повреждения (блок поиска инфекции и активации уничтожения);
- уничтожение инфекции (блок киллеров).
Клетки дозорного блока, как пограничники или таможенники, следят за тем, чтобы в организм не проникло ничего вредного, чужеродного. Они знают лишь то, что для организма полезно. Так что, если в организм проникает что-либо, не относящееся к категории полезного, они 1) стараются сразу уничтожить это, 2) если им этого не удается, то бьют тревогу и подключают к работе блок N2.
Блок N2, в свою очередь, начинает исследование проникшей инфекции. Он сравнивает ее с теми инфекциями, информация о которых была получена либо с генной памятью от родителей, либо в процессе жизни данного человека. Если инфекцию не удается идентифицировать с чем-то уже знакомым, то она исследуется, и информация о ней заносится в память как информация о новой инфекции. Собрав все данные о том, что это за инфекция и из чего она состоит (какие белки входят в ее состав), блок N2 передает эту информацию блоку N3.
Блок N3 - самый главный блок иммунной системы. Его клетки, получив информацию об инфекции, начинают на ее основе производить специальные поисковые белки-мячики, т.е. антитела. Антитела приспособлены для поиска только определенной инфекции, которая проникла в организм, то есть они высоко специфичны. Для борьбы с каждой инфекцией вырабатываются специальные, отличные от других, антитела . Отыскав вирус, антитело прикрепляется к его поверхности и начинает сигнализировать клеткам блока N4, что "чужой" найден и находится он там-то и там-то.
Именно в блоке N3 находятся клетки CD 4, которые ВИЧ использует для своего размножения. Соответственно, чем больше инфекции в организме, тем больше требуется антител для их пометки; чем больше требуется антител, тем больше будет произведено клеток CD 4 для их выработки. Но! Чем больше будет этих клеток, тем больше мишеней появится для вируса. Следовательно, вирус, находясь в крови, имеет больше шансов столкнуться с нужной ему клеткой CD 4 и заразить ее, вместо того, чтобы встретить клетку-пограничника.
Ориентируясь на сигналы антител, клетки блока киллеров находят инфекцию и уничтожают ее.
Вирус может проникать не только в CD 4 клетки, которые ему нужны для размножения. Он также накапливается в клетках слизистых оболочек, нервных и мышечных тканях. CD 4 клетка живет несколько десятков часов. После этого, независимо от того, инфицирована она или нет, клетка погибает и заменяется новой. Другие клетки организма живут значительно дольше - несколько месяцев или лет.
Например, проникая в нервную клетку или клетку мышц, вирус повреждает ее оболочку лишь незначительно, поэтому клетка долгое время продолжает нормально функционировать. Фактически вирус использует эти клетки как убежища. Он может долго находиться в них, а потом выйти в кровоток и отправиться на поиски CD 4 клетки, чтобы начать размножаться. Пока вирус находится в нервной клетке и не размножается, он не может быть уничтожен, потому что не виден для клеток-пограничников и не доступен для антител. Именно способность вируса "отсиживаться" в различных клетках организма делает невозможным полное уничтожение его с помощью стандартного метода борьбы организма с инфекциями, а именно, путем выработки антител к вирусу.
В течении заболевания можно выделить несколько стадий, постепенно переходящих одна в другую.
Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. Первоначальный тест на ВИЧ выявляет не сам вирус, а антитела к нему. Таким образом, обследование необходимо проводить тогда, когда организм их выработает достаточное количество, то есть столько, чтобы тест-система смогла их обнаружить. Для наработки антител нужно время - около 3 месяцев (иногда до 6 месяцев). Этот период, когда вирус в организме уже есть, а антитела еще не выработаны в достаточном количестве и не обнаруживаются тест-системами, называется "период окна". Обследование в этот период может показать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме. Таким образом, чтобы быть уверенным в результате теста, необходимо повторить обследование через 6 месяцев после "опасной" ситуации.
Первая стадия. В течение трех-пяти недель после инфицирования у человека, как правило, развивается острое заболевание, длящееся две-три недели, с такими симптомами, как высокая температура, сыпь, боли в суставах и мышцах, боли в горле при глотании. Симптомы могут быть слабыми и обычно вскоре полностью проходят.
Вторая стадия наступает вслед за первой или после продолжительного латентного периода - 3-5 лет и более. Увеличиваются группы лимфоузлов - затылочные, шейные, подмышечные и др. Они эластичные, безболезненные и держатся длительно. По мере снижения уровня иммунных клеток к увеличению лимфоузлов присоединяются похудание, лихорадка, длительные поносы, различные повторные инфекции и др., которые имеют благоприятное течение и лечатся общепринятыми средствами. Присоединение к этому поверхностных поражений кожи, гнойников, себореи, опоясывающего лишая свидетельствует о переходе заболевания в третью стадию - пред-СПИД.
Далее, по мере развития заболевания, начинают присоединятся некоторые сопутствующие (оппортунистические) инфекции - в первую очередь, распространенные вирусные поражения нескольких органов или инфекционные процессы, локализованные в кишечнике либо в легких. Периодически наступают улучшения, но затем - новые эпизоды болезни. Заболевание переходит в последнюю стадию - собственно СПИД.
Есть факторы, которые влияют на скорость развития ВИЧ-инфекции и перехода ее в стадию СПИД. Вот они:
- изначальное состояние здоровья человека до заражения: чем лучше было здоровье человека до заражения, тем дольше организм сможет сопротивляться болезни;
- употребление наркотиков: наркотики нарушают обмен веществ и разрушают печень, все это ускоряет разрушение организма ВИЧ-инфекцией примерно в 2-3 раза;
- профилактика заболеваний, передающихся через кровь и при сексуальных контактах, и их своевременное лечение: это позволяет предотвратить дополнительную нагрузку на иммунную систему и снизить риск развития СПИДа;
- соблюдение правил личной гигиены: оно позволяет проводить эффективную профилактику дополнительных повреждений кожи и слизистых оболочек (естественных барьеров, защищающих организм от заражения другими инфекциями) и сохраняет здоровые десна и зубы, что важно для нормального пищеварения;
- соблюдение диеты, снижающей нагрузку на печень и другие органы пищеварения (в том числе, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и табака), позволяет предотвратить нарушения обмена веществ;
- занятие физкультурой: физические упражнения, не требующие чрезмерных напряжений, в сочетании с диетой помогают поддерживать правильный обмен веществ и сохранять мышечную массу, что важно для предотвращения физического истощения и развития оппортунистических заболеваний;
- своевременное начало лечения оппортунистических заболеваний и гепатитов позволяет снизить вред, наносимый этими заболеваниями организму, и риск перехода болезни в стадию СПИДа;
- своевременное начало антиретровирусной терапии против ВИЧ: своевременное и правильное применение существующих сегодня методов терапии могут остановить развитие заболевания и значительно - на годы - продлить нормальное самочувствие и сохранить хорошее физическое состояние инфицированного ВИЧ.
И ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА?
Захватив клетку Т4, вирус использует ее как "фабрику" для своего размножения. Переполнившись частицами вируса, клетка "взрывается" и погибает. Теряя клетки Т4, иммунная система перестает справляться с различными инфекциями, которые раньше не представляли опасности.
Иммунный статус определяет количество клеток Т4 (CD4) на кубический миллиметр (милилитр) крови. У человека с неповрежденной иммунной системой иммунный статус, как правило, составляет 800 -1200 клеток. У маленьких детей количество клеток CD 4 в норме в 2-3 раза выше, чем у взрослых, то есть, при здоровом иммунитете оно составляет 2000 - 3000 клеток). Снижение иммунного статуса до 200 клеток и ниже создает опасность развития угрожающих жизни заболеваний - оппортунистических инфекций.
Рекомендуется проходить обследование на иммунный статус не реже 1 раза в 6 месяцев. Вирусная нагрузка отражает количество свободных частиц (копий) вируса, циркулирующих в крови. Тест на вирусную нагрузку чаще всего основан на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР) и измеряет количество копий РНК вируса. Менее 10000 копий вируса на 1 мл крови считается невысокой вирусной нагрузкой, больше 10000 копий - сигнал опасности. Даже самый чувствительный из современных тестов не может определить вирусную нагрузку ниже 200 копий вируса на 1 мл, поэтому когда говорят, что в результате противовирусного лечения в крови пациента не обнаруживается вирус, это не означает, что вирус исчез, но что количество копий на 1 мл ниже предела чувствительности используемой тест-системы. Регулярные обследования на иммунный статус и вирусную нагрузку позволяют:
- вовремя назначить противовирусное лечение;
- вовремя начать профилактику оппортунистических инфекций.
ЛЕЧЕНИЕ.
Противовирусные препараты.
На сегодняшний день существуют три основных класса лекарств: Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы:
- ЗТС (ламивудин, эпивир)
- АЗТ (зидовудин, ретровир)
- d4Т (ставудин, зерит)
- ddC (зальцитабин, хивид)
- ddI (дидианозин, видекс)
Ненуклиазидные ингибиторы обратной транскриптазы:
- делаирдин
- невирапин
Ингибиторы протеазы:
- индинавир
- нельфинавир
- ритонавир
- саквинавир
Решение о начале противовирусной терапии принимают, как правило, на основании двух анализов: CD-4 (иммунного статуса) и вирусной нагрузки.
Вирусная нагрузка показывает, насколько активно проявляет себя вирус в крови. Чем выше иммунный статус и чем ниже вирусная нагрузка, тем лучше.
Как правило, рекомендуется начинать противовирусное лечение в следующих случаях:
- CD4 ниже 500 и вирусная нагрузка выше 5000-10000;
- CD4 ниже 350 независимо от вирусной нагрузки;
- симптоматическая ВИЧ-инфекция - повышенная температура по неизвестной причине, ночное потение, интенсивная потеря веса и другие симптомы.
Одним из самых важных факторов успеха лечения - соблюдение схемы приема лекарственных препаратов.
Альтернативные методы оздоровления.Во всем мире многие люди с ВИЧ стремятся укрепить свой организм с помощью трав, гомеопатических средств, иглоукалывания, массажа, йоги, релаксации и других нетрадиционных методов. Они могут принести пользу, если Вашим оздоровлением занимается грамотный специалист, и Вы одновременно наблюдаетесь у лечащего врача, который должен знать о Вашей "альтернативной программе". Не забывайте в течении курса нетрадиционного оздоровления регулярно проверять свой иммунитет.
Особенно опасно прерывать или сокращать прием лекарств, не назначенных Вам лечащим врачом. От этого у Вас может развиться резистентность к противовирусному лечению, и оно навсегда потеряет для Вас свою эффективность.
К альтернативным (нетрадиционным) методам оздоровления относятся, например, следующие...
Травы широко применяются как для общего укрепления иммунной системы, так и для лечения отдельных симптомов. Среди трав, которые используются для укрепления при ВИЧ\СПИДе - алоэ вера, эхинацея, женьшень.
Гемеопатические лекарства - это минеральные и органические природные вещества, которые используются в очень малых дозах.
Гемеопатия основана на принципе "подобное излечивается подобным", т.е. те вещества, которые в больших дозах вызывают болезненные симптомы, в малых дозах способны лечить эти болезни.
Иглоукалывание (акупунктуру) относят к восточной медицине. Очень тонкие иглы ставят в обычные точки на теле. Считается, что таким образом достигается гармония потокожизненной энергии в теле, и благодаря этому снимаются болезненные симптомы. Подобного действия стремятся достичь путем надавливания на те же точки (акупрессура) или их массажа (шиатсу). При ВИЧ-инфекции акупунктура используется для снятия таких симптомов, как невропатия, утомляемость и болевые ощущения, а также для общего укрепления.
Для стимуляции применяют природные и синтетические пищевые добавки, как давно известные и привычные - витамины, микроэлементы, чеснок, так и экзотические, например, сине-зеленые водоросли или акулий хрящ.
Массаж помогает при некоторых хронических болях, способствует общему расслаблению и снижению стресса.
Мануальная терапия способствует восстановлению функций организма путем воздействия на позвоночник, суставы и т.д. Помогает при болях и скованности суставов, которые часто беспокоят пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Йога включает в себя дыхательные упражнения, специальные позы, упражнения на гибкость, рекомендании по питанию и образу жизни. Цель этой древней системы - гармонизация жизненной энергии в энергетических центрах тела. Считается, что йога помогает очищению организма, укрепляет различные органы, снижает утомляемость.
Многие методы основаны на представлении, что психическое состояние человека влияет на способность организма бороться с заболеванием. Медитация, релаксация (расслабление), визуализация (формирование положительных зрительных образов) и подобные им техники помогают при болях, утомляемости, бессонице, повышенной тревожности и стрессе.
Известно также много других нетрационных видов оздоровления.
Будьте осторожны.
Имея дело с альтернативными методами, нужно сохранить бдительность и здравый смысл. Пока что не существует единого мнения о том, какие из них эффективны при ВИЧ- инфекции. Результаты лечения альтернативными методами в большинстве случаев индивидуальны и с трудом поддаются научной проверке. Кроме того, в сфере альтернативного оздоровления действует множество шарлатанов, порой весьма искусных, вооруженных дипломами и околонаучными теориями. Поэтому если Вы решили воспользоваться какими-либо из альтернативных методов, обязательно обсудите свои планы с лечащим врачем, чтобы быть уверенным, что оно не помешает основному лечению.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ СОГЛАШАЙТЕСЬ ЛЕЧИТЬСЯ У СПЕЦИАЛИСТА АЛЬТЕРНАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ, КОТОРЫЙ ТРЕБУЕТ, ЧТОБЫ ВЫ ОТКАЗАЛИСЬ ОТ НАЗНАЧЕННЫХ ВАМ ЛЕКАРСТВ И ОТ ВРАЧЕБНОГО НАБЛЮДЕНИЯ!
ВИЧ И БЕРЕМЕННОСТЬ.
Родить ребенка или прервать беременность - это решение остается за Вами. Никто не имеет права оказывать на Вас давление. Но к этому вопросы Вы должны подойти со всей ответственностью, учитывая, что:
- Ваше здоровье может ухудшиться в результате беременности и родов. Бессимптомная ВИЧ-инфекция может перейти в стадию СПИДа;
- ребенок может родиться с ВИЧ-инфекцией.
Каков риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку?От чего он зависит?
От состояния здоровья матери. Чем выше уровень вируса в крови или влагалищных секрециях матери и чем ниже ее иммунный статус, тем выше риск передачи вируса ребенку. Если есть болезненные симптомы - риск выше.
Полноценное питание матери, особенно достаточное количество витамина А, снижает опасность для ребенка. Не увлекайтесь синтетическими витаминами: передозировка витамина А опасна. Хороший естественный источник витамина А - морковь с растительным маслом или сметаной.
Длительность второй стадии родов: риск тем менее, чем короче промежуток времени между полным раскрытием шейки матки и появлением ребенка на свет.
Воспаление или преждевременный разрыв околоплодных оболочек: повышенный риск передачи ВИЧ новорожденному.
Кесарево сечение. Многие исследования показали, что при кесаревом сечении, особенно если оно производится до разрыва околоплодных оболочек, риск рождения ребенка с ВИЧ снижается. Применение АЗТ во время операции позволило еще более снизить процент рождения детей с ВИЧ.
Прочие факторы. Язвочки и трещины слизистой оболочки влагалища (обычно они возникают в результате инфекции) повышают риск рождения ребенка с ВИЧ. Как преждевременные, так и переношенные роды - повышенный риск.
Грудное вскармливание. Матерям с ВИЧ не рекомендуется вскармливать детей грудью, поскольку при этом повышается риск передачи ВИЧ. Единственное исключение составляют те редкие случаи, когда у матери нет условий для приготовления детских смесей (нет чистой питьевой воды, невозможно кипятить бутылочки и соски).
В целом, риск рождения ребенка с ВИЧ можно максимально снизить, сочетая
- антиретровирусные препараты (АЗТ и др.);
- своевременное лечение инфекций родовых путей;
- снижение длительности родов, или
- кесарево сечение до начала родов.
Eсли Вы вич-инфицированы и решили рожать ребенка.
Необходимо постоянно помнить о возможностях его заражения.
Существует три периода, во время которых инфицированная мать может передать вирус своему ребенку. Этими периодами являются:
1. Период вынашивания плода.
Во время беременности мать может передать вирус из своего кровотока через плаценту плоду (плацента - это орган, соединяющий плод и мать во время беременности). Плацента позволяет питательным веществам из организма матери поступать в организм плода, и в норме защищает плод от инфекционных агентов, таких, как ВИЧ, находящихся в материнской крови.
Однако, если мембрана плаценты воспалена или повреждена, она уже не так эффективно защищает от проникновения вирусов. В этом случае ВИЧ-инфекция может передаться плоду.
Риск заражения ребенка возрастает:
1. Высокое количество вируса в крови матери;
2. Выраженные клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа;
3. Воспаление мембраны плаценты;
4. Инфекционные заболевания матери, которые ослабляют ее иммунную систему.
5. Материнские нейтрализующие антитела.
За последние годы разработаны эффективные методы профилактики перинатального инфицирования, которые позволяют снизить риск заражения новорожденного в 4-5 раз. Такая профилактика проводится противоретровирусными препаратами - в основном это АЗТ (ретровир, зидовудин, тимазид). Если мать уже принимала этот препарат, ей могут назначить другое лекарство (например, ламивудин).
Риск заражения ребенка при правильно проведенной профилактике с соблюдением всех ее этапов снижается до 6-8%.
2. Родовой период.
Чаще всего заражение ребенка происходит во время родов. Это связано с повреждением кожи и слизистых ребенка при прохождении младенца по родовым путям. Родоразрешение путем кесарева сечения может снизить риск заражения ребенка.
При родах увеличению степени риска заражения плода могут способствовать:
- длительные осложненные роды;
- отхождение околоплодных вод ранее четырех часов до родов.
Если мать ВИЧ-инфицированна, необходимо до минимума сократить все медицинские манипуляции, приводящие к повреждению кожных покровов младенца. Ребенка необходимо как можно скорее помыть, чтобы удалить с поверхности кожи выделения и кровь.
3. Послеродовый период.
В этом периоде одним из факторов передачи ВИЧ-инфекции ребенку является грудное вскармливание. По данным ВОЗ вероятность передачи ВИЧ с грудным молоком составляет 15%. Поэтому настоятельно рекомендуется искусственное вскармливание как одно из основных условий снижения риска заражения от ВИЧ - инфицированной матери.
Заражению ребенка ВИЧ - инфекцией при грудном вскармливании могут способствовать следующие факторы:
- грудное молоко богато материнскими белыми кровяными клетками (включая CD 4 клетки - основную мишень для ВИЧ);
- желудочно - кишечный тракт новорожденного активно поглощает белые кровяные клетки;
- во время кормления грудью ребенок может подвергаться воздействию крови, если у матери повреждена кожа вокруг соска.
ЗНАЙТЕ И ПОМНИТЕ!
Если отец ВИЧ-инфицирован, а мать к моменту родов не инфицирована, то рожденный ребенок не будет инфицирован. Если же беременная женщина ВИЧ-инфицирована, то риск передачи ВИЧ ребенку составляет 25-30%, а с помощью профилактического лечения его можно снизить до 8-10%.
ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ ПОМОГАЕТ ЖИТЬ.
В N1 бюллетеня мы рассказали Вам об основных пищевых группах и "Плане правильного питания". Продолжаем нашу рубрику.
Поддержание здорового веса.
Поддержание определенного веса особенно необходимо, когда Вы инфицированы ВИЧ. Современная культура чересчур подчеркивает важность быть худым. Многие считают, что невозможно стать слишком худым! Но если у Вас недостаточный вес, ваша способность бороться с инфекцией уменьшается. Если Ваш вес в пределах нормального, постарайтесь поддерживать его. А если недостаточен, постарайтесь его увеличить. Если Ваш вес больше нормального килограммов на 10 - это нормально. Если Вы страдаете ожирением, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полнообъемные порции, малообъемные порции. Что это значит?
Независимо от того, едите Вы мясо или нет, определите для себя минимальное количество порций каждой пищевой группы, которое необходимо съедать ежедневно, чтобы удовлетворить основные потребности в питательных веществах. Излишеств здесь быть не может. Но чтобы быть уверенным, что Вы потребляете питательные вещества в комбинации и количестве, необходимых вашему организму, ешьте не меньше указанного минимального количества порций каждой группы перед тем, как увеличить количество порций какой-либо одной группы.
Если у Вас хороший аппетит, переходите к полнообъемным белковым блюдам из группы "Мясо и альтернативные ему продукты". С другой стороны, может показаться, что Вам лучше всего подходят малообъемные блюда.
Сколько надо есть на самом деле?
Количество блюд, необходимое Вам ежедневно из каждых четырех пищевых групп и категории "Другие продукты", зависит от многих факторов. Ваш возраст, вес, уровень активности, пол, едите Вы мясо или нет, состояния вашей инфицированности - все влияет на количество потребляемой вами еды. Большинству людей требуется число блюд больше минимального.
Слишком много еды!
Большинство людей ест больше, чем они сами полагают, не осознавая этого. Например, в зависимости от величины порции и от того, насколько Вы голодны, съеденная вами тарелка макарон может быть равна 3-4 порциям группы "Зерновые продукты".
Поскольку мы едим блюда, а не пищевые группы, эта глава показывает, как определить количество и состав нужных Вам блюд. Составьте ежедневное меню по рекомендациям этой главы. Вы увидите, насколько легко есть минимальное число наименований пищи, необходимой Вам каждый день.
Вам необходимо набрать вес?
Для некоторых людей идея набрать вес является просто замечательной! Можно прекрасно провести время, получая удовольствие от любимых блюд. Для других прибавление в весе является серьезной проблемой. Как бы Вы к этому ни относились, работать над этим надо тогда, когда Вы себя хорошо чувствуете. Чем больше Вы наберете веса сейчас, тем больше у Вас будет возможностей бороться позже с инфекцией.
Секрет прибавления в весе заключается в потреблении большего количества калорий, чем ваше тело может использовать. Добавляйте избыточные калории к вашему меню всегда, когда можете.
Если у Вас нет трудностей по усвоению жиров.
Добавляйте немного сахара в вашу утреннюю тарелку с кашей и заменяйте молоко сливками во время обеда.
Добавьте в выпиваемый сок немного ванильного мороженого и сделайте коктейль.
Обильно смажьте хлеб маслом или маргарином.
Добавляйте в суп сметану или сливки.
Кладите в картошку больше масла, маргарина или сметаны.
Добавляйте в рис много масла или маргарина.
Добавляйте в макароны и пиццу растительное масло.
Добавляйте в салат майонез.
Ешьте яблочные пюре или любимые фрукты с ложкой мороженного или сметаны.
Ешьте йогурт с многослойным печеньем или с пончиком.
А почему бы не закончить ужин фруктами со взбитыми сливками? Если у Вас хороший аппетит, дерзайте!
Если жиры плохо перевариваются или дают ощущение тяжести.
Попробуйте добавлять сухое молоко в обычное молоко. Добавляйте йогурт или молочное мороженое в сок, который пьете в полдень.
Добавляйте в фасолевый суп постное мясо или мясной фарш.
Ешьте яблочное пюре вместе с нежирным молоком.
Ешьте йогурт с пончиками или кексом.
Регулярно делайте физические упражнения.
Регулярные физические упражнения необходимы для нормального функционирования вашего организма. Они укрепляют мускулы, а мускулы помогают укрепить иммунитет. Упражнения - это единственный способ нарастить мускулы, способ запастись белком на будущее. Если Вы хотите набрать вес или нуждаетесь в этом, тогда наряду с употреблением больших количеств пищи делайте упражнения. Если Вы не будете заниматься, избыточные калории, которые Вы потребляете, превратятся в жировую прослойку. А это Вам мало поможет, т. к. для оказания сопротивления возможным инфекциям Вам надо накапливать белок, а не жир.
Упражнения также увеличивают Ваш аппетит и ваше личное чувство благополучия. Так что они хороши как для души, так и для тела. Если Вы еще не включились ни в один вид физической активности, сделайте усилие и найдите программу упражнений, которые Вам подходят. Ваша цель - развить мускулы посредством программы упражнений по увеличению сопротивляемости организма.
Трудно делать упражнения, когда Вы устали или переживаете различные физические трудности. Проконсультируйтесь со своим врачом. Выясните, какие упражнения и в каких объемах будут Вам полезны, а какой нагрузки лучше избегать. Не задерживайтесь! Приступайте к подходящей Вам программе прямо сейчас и не бросайте ее в дальнейшем. Регулярные упражнения так же важны для вашего долгосрочного здоровья, как и регулярное питание.
Стимулируйте свой аппетит.
Иногда, даже если Вы знаете, что Вам надо есть, есть все равно не хочется. Иногда это потому, что Вы находитесь в депрессии. Иногда по причине отсутствия тех продуктов, которые подходят вам. Но учтите, что есть приемы, стимулирующие аппетит.
Относитесь к себе к заботой.
Приготовьте какие-нибудь блюда, которые Вам готовила ваша мама, когда Вы были ребенком, и которые Вы любили. Часто сама мысль об этой вкусной пище и ее запах увеличивают Ваш интерес к еде.
Прогуляйтесь хотя бы до ближайшего магазина и купите что-нибудь особенно вкусное. Свежий воздух всегда улучшает аппетит, а смена обстановки часто бывает первым шагом к изменению настроения. Ваши усилия будут вознаграждены разными путями.
В специально отведенном на кухне месте держите любимую вами еду. Постепенно составьте запас из баночек консервов или пакетиков и следите за тем, чтобы в случае необходимости там было все.
И помните, ваша цель - стимулировать аппетит до такой степени, чтобы в меню можно было также включить весь список, содержащийся в "Плане питания".
Сделайте из каждого приема пищи приятное событие.
Не ешьте стоя и наспех. Накройте стол (или поднос) и садитесь. Пользуйтесь красивыми тарелками, бокалами и матерчатыми салфетками. Пусть еда на тарелке выглядит аппетитно и разноцветно! Приготовьте несколько блюд, а не одно блюдо на одной тарелке. Если это не вызывает у Вас аппетита, можно попробовать еду другого вкуса или даже создать комбинацию вкусов. Если что-то совсем не устраивает Вас по вкусу, добавьте приправы. Держите в холодильнике запас горчицы, кетчупов, соленых огурчиков и прочего. Выпейте какой-нибудь наливки до еды или немного вина между переменой блюд, если доктора Вам разрешают. Небольшое количество спиртного стимулирует выделение желудочного сока. К тому же оно расслабляет вас, делает еду вкуснее. Если Вы живете один, пригласите друзей пообедать или поужинать вместе. Попытайтесь сделать время приема пищи чем-то таким, чего Вы ждете.
Перекусывание.
Если Вам не нравится идея есть в основные часы приема пищи, используйте стратегию "перекусывания" или "перехватывания" пищи, когда Вам этого хочется. Вместо того чтобы делить день на три основных приема пищи, ешьте любое количество раз понемногу. Используя свой "Расчет блюд на неделю", следите, сколько пищи Вы действительно потребляете. Если Вы любите перекусывать во время чтения книги или когда смотрите телевизор, то так и поступайте. Сделайте себе бутерброды из готовых продуктов, которые имеются в шкафу или холодильнике, а дальше пусть работает воображение.
Объем блюд и их количество.
Если Вы ВИЧ-инфицированный, самым важным для Вас является потребление белка. Чтобы Вы могли удостовериться, что получаете то, что Вам необходимо, мы сделали рекомендации по этой теме более подробными. В "Плане питания" Вы найдете перечень "полных (полнообъемных)" и "малых (малообъемных)" порций. Например, два яйца рассматриваются как полная порция, одно - как малообъемная. Объем еды, необходимой для удовлетворения потребностей Вашего организма, определяется суммированием порций различных блюд, съеденных в течение дня.
Удостоверьтесь, что Вы получаете достаточно белка.
Если у Вас хороший аппетит, то Вы можете есть полные порции, например, 2 яйца вместо одного. Если у Вас не проявляются симптомы заболевания, Вам нужно 2 порции в день, например, 2 яйца и 100 граммов мяса. Если же симптомы очевидны, или Вам надо набрать вес, попробуйте дойти до трех полных порций в день.
Если у Вас плохой аппетит, вам, возможно, легче есть малообъемные порции. Но Вам все равно необходимо определенное количество белка, так что следует потреблять малообъемные порции в большем количестве в течение дня. Если Вы асимптоматик, Вам необходимо есть по три малообъемных порции, если вегетарианец, то 4. Если Вы едите мясо, и у Вас проявляются симптомы, или Вам надо набрать вес, попытайтесь довести число порций до 4 в день. А если Вы вегетарианец и имеются симптомы заболевания, или должны набрать вес, то необходимо довести число порций до 6-ти в день.
Все это ясно изложено для Вас в "Плане правильного питания".
Выбор мало- или полнообъемных порций зависит от Вас. Вам не следует волноваться, план обеспечит Вас равным количеством белков к концу дня.
О дополнительной пище.
Категория дополнительной пищи дополняет перечень основных продуктов. Однако пища - это нечто большее, чем простой набор питательных веществ. Пища доставляет нам удовольствие и дает ощущение благополучия.
Некоторые виды пищи, например, кофе и специи, практически не прибавляют никаких питательных веществ или даже калорий. Другие виды продуктов из этой категории, например, шоколад или мед, содержат мало питательных веществ, но дают много энергии из-за содержащихся в них большого количества жиров и сахара. Растительные масла, включенные в категорию "Дополнительная пища", тоже могут быть важным источником основных жирных кислот, представляющих собой необходимую часть всех клеток тела, включая иммунную систему.
Категория "Дополнительная пища" включает:
- продукты, состоящие в основном из жиров, или растительные масла: сливочное масло, маргарин, майонез, соусы к салатам на основе масел, жир, сало;
- продукты, состоящие в основном из сахара: большинство джемов, желе, все формы сахара, включая мед и сиропы, конфеты, зефир, шербет, фруктовое мороженое;
- высокожирные и/или сильно соленые легкие закуски: картофельные и кукурузные чипсы, сухое печенье с солью, сырные слоеные пирожки;
- напитки: вода, кофе, чай, прохладительные напитки, алкоголь, фруктовые напитки;
- пряности, специи и приправы: душица, перец, соль, горчица, смешанные травные приправы, кетчуп, мясные соусы, хрен, соус "чили", рассолы, соевый соус.
Удостоверьтесь, что Вы получаете достаточное количество незаменимых жирных кислот.
Если по какой-то причине Вы уменьшили количество потребляемых жиров, то, вероятно, не сможете получать достаточного количества незаменимых жирных кислот. Жировые кислоты являются необходимой частью всех клеток тела, в том числе иммунной системы.
Для уверенности в том, что Ваш рацион содержит достаточно жирных кислот, Вы можете добавлять в пищу 15 мл (1 столовая ложка) в день одного из следующих масел: кукурузного, подсолнечного, соевого или льняного. Если Вашего любимого масла в этом списке нет, это значит, что оно не рекомендуется как источник незаменимых жирных кислот. Например, оливковое масло не включено, потому что оно не содержит достаточного количества незаменимых жирных кислот.
Советы по употреблению растительного масла.
- Не нагревайте масло, так как оно при этом теряет часть своей питательной ценности.
- Используйте его в салате, пицце, рисе или макаронах.
- Если у Вас проблемы с принятием твердой пищи, смешивайте ее с овощным соком или с Вашим любимым полезным напитком.
СОВЕТЫ ПСИХОЛОГА.
Депрессия - состояние, которое хотя бы раз переживает большинство людей, живущих с диагнозом "ВИЧ-инфекция".
Депрессия - это расстройство настроения, которое негативно отражается на всей жизнедеятельности организма.
Для депрессии характерны следующие симптомы:
- подавленное настроение в течение 2-х и более недель;
- чрезмерное неоправданное чувство вины;
- утрата способности радоваться жизни;
- немотивированное чувство тоски, печали, горя со склонностью к слезам;
- повышенная раздражительность, недовольство, озабоченность;
- впечатление, что время течет медленно;
- утрата мыслительной энергии, бедность идей, рассеянность, ухудшение памяти;
- иппохондрический пессимизм, чувство вины, мрачные мысли;
- утрата интересов, инициативности, редукция способности бороться с трудностями;
- самоизоляция, избегание контактов с друзьями;
- чувство, что жизнь не удалась, суицидальные мысли;
- бессонница, ранние пробуждения;
- повышенная утомляемость, плохой аппетит, потеря веса, запоры;
- снижение либидо, расстройства менструальной функции у женщин;
- физический дискомфорт, боли различной локализации.
Часто депрессия бывает вызвана трудностями в межличностных отношениях, чувством одиночества и изоляции, страхом болезни или смерти, дискриминацией со стороны общества, потерей родных или близких.
Депрессия значительно ухудшает качество жизни.
Ответьте для себя на следующие вопросы:
1. Находите ли Вы еще в чем-либо удовольствие?
2. Трудно ли Вам принимать решения?
3. Интересует ли Вас что- либо?
4. Не замечали ли Вы в последнее время стремления "рассматривать" себя больше и дольше, чем раньше?
5. Не кажется ли вам, что ваша жизнь стала совершенно бессмысленной?
6. Нет ли чувства постоянной усталости?
7. Плохо ли спите?
8. Чувствуете ли боли, нет ли у Вас ощущения тяжести в груди?
9. Потеряли ли Вы аппетит, похудели?
10. Есть ли у Вас трудности сексуального плана?
Если из 10 вопросов на 7 Вы дали положительный ответ, то Вы страдаете от депрессии и Вам нужна помощь профессионала.
С депрессией можно и нужно бороться!
Ваша задача - вовремя распознать у себя симптомы депрессии и обратиться за помощью. Многие люди начинают себя чувствовать гораздо лучше после осознания того, что с ними происходит. Активная позиция или несколько недель специальных занятий и лечения помогают преодолеть депрессию.
Люди, которые помогают справляться с депрессией - это:
- психолог - тестирует, диагностирует, корректирует эмоциональные и психологические нарушения;
- психотерапевт - использует специальную форму терапии, основанную один на один с пациентом по разрешению глубоких проблем;
- психиатр - диагностирует болезнь и назначает лечение.
Если Вы испытываете страх перед раскрытием диагноза, болезнью или смертью; если Вы злитесь на себя, других людей или обстоятельства своей жизни; если Вас мучает чувство вины и боль потерь; если Вам кажется, что Вы беспомощны и надежды нет, помните, что эмоции требуют внимания и уважения. Вам станет легче, если Вы сумеете назвать свое чувство "по имени".
РАССКАЖИТЕ О НЕМ ПОДХОДЯЩЕМУ СОБЕСЕДНИКУ.
СДЕЛАЙТЕ ЧТО-ТО КОНКРЕТНОЕ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ИЛИ ОБЛЕГЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ.
